Sinusite a Roma: sintomi, cause e trattamento
Cos'è la sinusite e perché è importante trattarla correttamente
La sinusite è un’infiammazione della mucosa che riveste i seni paranasali, le cavità ossee situate intorno al naso e agli occhi. In condizioni normali i seni paranasali sono aereati e il muco prodotto al loro interno drena regolarmente verso il naso. Quando questo drenaggio viene ostacolato — per infezione, infiammazione o alterazioni anatomiche — si crea un ristagno di muco che favorisce la proliferazione batterica e la comparsa dei sintomi tipici della sinusite.
Si stima che la sinusite acuta colpisca milioni di persone ogni anno, spesso come complicanza di un comune raffreddore. Nella grande maggioranza dei casi si risolve spontaneamente o con una terapia medica adeguata. Tuttavia, quando gli episodi si ripetono frequentemente o i sintomi persistono oltre le 12 settimane, si parla di sinusite cronica, una condizione che richiede una valutazione specialistica approfondita e un approccio terapeutico mirato.
I tipi di sinusite: acuta, subacuta e cronica
Sinusite acuta
Ha una durata inferiore alle 4 settimane ed è spesso causata da un’infezione virale (raffiche da rinovirus, influenzavirus) o batterica secondaria. I sintomi compaiono rapidamente e possono essere intensi, ma di solito si risolvono con il trattamento appropriato.
Sinusite subacuta
Si protrae tra le 4 e le 12 settimane. Spesso rappresenta un’evoluzione non completamente risolta di una forma acuta.
Sinusite cronica
Quando i sintomi persistono per oltre 12 settimane nonostante il trattamento medico, si parla di sinusite cronica. Può essere associata a poliposi nasale, deviazione del setto, allergie o altre condizioni predisponenti. Richiede una valutazione specialistica con endoscopia nasale e, frequentemente, una TC dei seni paranasali.
I seni paranasali più frequentemente coinvolti
I seni paranasali sono quattro paia di cavità: i seni mascellari (sotto gli occhi), i seni frontali (sulla fronte), i seni etmoidali (tra gli occhi e il naso) e i seni sfenoidali (più in profondità nella testa). La sinusite mascellare è la forma più comune, ma spesso l’infiammazione interessa contemporaneamente più seni (pansinusite).
Sintomi della sinusite: come riconoscerla
I sintomi della sinusite possono variare a seconda della gravità e della localizzazione, ma i più frequenti includono:
- Congestione e ostruzione nasale persistente
- Secrezione nasale densa, giallo-verdastra o purulenta
- Dolore o pressione facciale, spesso peggiore chinandosi in avanti
- Mal di testa frontale o periorbitario
- Senso di pesantezza alla testa
- Riduzione o perdita dell’olfatto (iposmia/anosmia)
- Scolo retronasale (catarro che scende in gola, con tosse associata)
- Alitosi
- Affaticamento e sensazione di malessere generale
- Febbre (più comune nelle forme acute batteriche)
La sinusite mascellare spesso provoca dolore ai denti superiori, che può essere confuso con un problema dentale.
Le cause e i fattori predisponenti
La sinusite può avere origine diversa:
- Infettiva: virale (la più comune) o batterica (spesso secondaria a un’infezione virale)
- Allergica: le allergie respiratorie causano edema della mucosa nasale che ostruisce i drenaggi
- Anatomica: deviazione del setto, ipertrofia dei turbinati, polipi nasali
- Dentale: infezioni dei denti superiori possono propagarsi ai seni mascellari
- Fungina: in pazienti immunodepressi o in forme croniche resistenti ai trattamenti
- Abbassamento delle difese immunitarie o aumentata esposizione ad agenti infettivi (Neogenitori, Neononni, maestre, personale sanitario)
Capire la causa sottostante è essenziale per scegliere il trattamento corretto ed evitare recidive.
Quando rivolgersi allo specialista ORL
Non ogni episodio di sinusite richiede una visita specialistica, ma ci sono segnali che non devono essere ignorati:
- Sintomi che non migliorano dopo 10 giorni di terapia medica
- Febbre elevata persistente o ricorrente
- Dolore al viso o alla testa molto intenso
- Cattivo odore dal naso
- Rigidità nucale o alterazioni visive (possibili complicanze orbitarie o endocraniche)
- Più di 4 episodi di sinusite acuta nel corso di un anno
- Sintomi cronici che interferiscono con la qualità della vita
Come si valuta e tratta la sinusite dallo specialista ORL
La visita ORL per la sinusite inizia con una dettagliata anamnesi: frequenza degli episodi, farmaci già assunti, eventuali allergie note, storia di precedenti interventi chirurgici al naso.
Gli strumenti diagnostici includono:
- Rinoscopia: visione diretta delle cavità nasali
- Endoscopia nasale: consente di visualizzare con precisione le strutture nasali e i recessi sinusali
- TC dei seni paranasali: esame radiologico fondamentale per la pianificazione chirurgica nelle forme croniche
- Test allergologici: per identificare un’eventuale componente allergica
Il trattamento medico prevede l’utilizzo di lavaggi nasali con soluzione salina, corticosteroidi nasali, decongestionanti e, nelle forme batteriche confermate, antibiotici. Per le forme croniche resistenti alla terapia medica, la chirurgia endoscopica funzionale dei seni paranasali (FESS) è oggi una procedura sicura ed efficace
Prenotare una visita
Per una valutazione specialistica della sinusite a Roma, la Dott.ssa Bonifacio offre visite ORL con endoscopia nasale. Contatta lo studio per fissare un appuntamento.
F.A.Q.
La sinusite si cura sempre con gli antibiotici?
No. La maggioranza delle sinusiti acute è di origine virale e non risponde agli antibiotici. Questi sono indicati solo nelle forme batteriche confermate dallo specialista. Un uso inappropriato di antibiotici favorisce la comparsa di resistenze batteriche.
La sinusite cronica può essere curata senza operazione?
In molti casi sì. La terapia medica con lavaggi nasali, corticosteroidi topici e, se necessario, cicli di antibiotici può controllare i sintomi. Quando la risposta è insufficiente, la chirurgia endoscopica offre risultati molto soddisfacenti.
La sinusite può causare problemi agli occhi o al cervello?
Le complicanze orbitarie ed endocraniche della sinusite sono rare ma possibili, soprattutto nelle forme acute gravi non trattate. Gonfiore periorbitario, diplopia o segni neurologici richiedono una valutazione urgente.
I lavaggi nasali sono davvero utili?
Sì, i lavaggi nasali con soluzione salina isotonica o ipertonica sono supportati da solide evidenze scientifiche: riducono l’edema, favoriscono il drenaggio del muco e alleviano i sintomi sia nella sinusite acuta che cronica.